Studiekeuze 1 Gegevens2 Gezinssituatie3 Basisschool4 Examen5 Middelbare school6 Bijzonderheden7 Overig Naam* Voornaam Achternaam Pasfoto*Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png.Geboortedatum* Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ Adres*Postcode*Plaats*E-mailadres* Mobielnummer*Naam ouder(s)*E-mailadres ouder(s)* Mobielnummer ouder(s)*Factuuradres (indien afwijkend) Woonsituatie*Ik woon thuis bij mijn ouder(s)Ik woon op kamersOuders*Mijn ouders zijn bij elkaarMijn ouders zijn gescheidenMijn ouders zijn gescheiden, ik ben het meeste bij:*Heb je broers en/of zussen? Zo ja, welke leeftijd?*Heb je halfbroers/zussen en/of stiefbroers/zussen? Zo ja, welke leeftijd?* Uitslag CITO/ NIO/ anders*CITONIOanders, namelijkUitslag CITO:*Voer een getal tussen 0 en 550 in.Uitslag NIO:*Voer een getal tussen 0 en 145 in.Uitslag anders:*Advies leerkracht* Situatie*Ik doe eindexamenGezakt > Ik doe weer eindexamenGezaktHerkansing > GezaktGeslaagdHerkansing > GeslaagdAndersWelk jaar ben je gezakt?*Wat doe je nu?*Geslaagd op:* Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ Ben je al begonnen met een studie?*JaNeeWelke?*Hoeveel ECTS heb je op dit moment?*Waarom heb je deze studie gekozen?*Wat vind je wel/niet leuk aan de studie?*Mis je iets in je studie?*Ben je gestopt met deze studie?*JaNeeWat doe je nu?*Denk je wel aan een studieswitch?* Naam middelbare school*In welke klas zit je?*Op welk niveau zit je?*VMBO KaderVMBO-TVMBO-T > HAVOHAVO > VMBO-THAVOHAVO > VWOVWOVWO > HAVOGymnasiumInternational BaccalaureateAndersProfielkeuze*EconomieNatuurTechniekZorg en WelzijnProfielkeuze*C&ME&MN&GN&TNamelijk: (niveau en profielkeuze)* Niveau middelbare school Profielkeuze Examenvak #1: Nederlands* Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #2: Engels* Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #3: Wiskunde*Wiskunde AWiskunde BWiskunde CWiskunde A: Cijfer (of gemiddelde tot nu toe)*Wiskunde B: Cijfer (of gemiddelde tot nu toe)*Wiskunde C: Cijfer (of gemiddelde tot nu toe)*Examenvak #4* Naam Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #5* Naam Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #6* Naam Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #7* Naam Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Examenvak #8* Naam Cijfer (of gemiddelde tot nu toe) Extra vakkenFavoriete vakken (minimaal 2)*Minst leuke vakken (minimaal 2)* Bijzonderheden* Blijven zitten ADD ADHD Dyslexie Dyscalculie Gepest PDD-NOS Syndroom van Asperger Geen Anders, namelijk:Blijven zitten, in welke klas?* Tussenjaar? Waar ga je naar toe of waar ben je geweest?*Wat doe je in je vrije tijd?*Wat is jouw werkervaring (baantjes betaald en/of vrijwillig) tot nu toe?*Wat is je favoriete jeugdherinnering?*Noem 1 levensles die je van je ouder(s) hebt meegekregen.*Wat is je favoriete film/serie? En wat vind je er zo leuk aan?*Je maakt een Youtube-filmpje, wat zijn 3 onderwerpen die je in ieder geval belicht?*Hoe ziet jouw ideale weekend eruit?*Heb jij een voorkeur voor een stad waar je wilt gaan studeren?*JaNeeWaar?*Heb jij/jouw ouder(s) al contact gehad met één van de adviseurs? Zo ja, met wie?*Hoe ben je bij Kieswijs terecht gekomen?*Er is al een ander familielid geweest, namelijkVia een Kieswijsworkshop :Anders, namelijkWie?*Via een Kieswijsworkshop*Op school (welke school?)Bij een huiswerkinstituut (welk instituut?)NamelijkHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek op één van de locaties? Zo ja, welke?*AmsterdamBilthoven/MaarssenBussumDen HaagHaarlemRotterdamVughtGorinchemZutphenGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Ingrid LandmeterKaty den TexGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Els EversKarin ter KuileGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Eline LieValerie HoubenGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Huib van WalsemGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Esther GoedegebuurGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Maayke CoenenGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Roland BerendsenStephanie de Vaere-de Hoop SchefferGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Derkje GriffioenGeen voorkeurHeb je een voorkeur voor je adviesgesprek voor één van de adviseurs? Zo ja, welke?*Boukje KruizeGeen voorkeurWelk traject kies jij?*Het VOLLEDIGE Kieswijstraject, met uitgebreid verslag (€820,- ex. btw.)Het BULLITtraject, met verkort verslag (€720,00 ex btw.)Het BASIStraject, met beknopte samenvatting (€595,00 ex btw.)Heb je de kosten van het advies met je ouders overlegd?*JaNeeHeb je een opmerking? Schrijf hem hierop!Contact voorkeuren Je mag mij een evaluatiemail sturen Je mag mij benaderen om mee te doen aan een onderzoek Je mag mij een update mailen met zinvolle studie informatie Let op: Zodra je op "Verzenden" klikt ontvang je een email ter bevestiging. Geen email ontvangen? Neem dan even contact met ons op via info@kieswijs.nl.Privacy* Ik ga akkoord met de opslag en verwerking van mijn gegevens door deze website. Meer informatie is te vinden in onze privacyverklaring.
